Diş protezine yasal sağlık sigortalarının katkısı ne kadar? – Necati Suözer

Uzmanından Almanya’da diş tedavisi masrafları hakkında bilgi. Sağlık sigortasının katkısı ne kadar, nasıl artar, ekonomik gücü olmayanlar ne yapmalı?
Arşiv - 11 Mayıs 2021 20:55 A A

Vatandaşlardan gelen sorulara istinaden böyle bir yazı hazırladım:

  • Diş protezi yaptırmada yasal sağlık sigortalarının yapmış olduğu ödenek miktarı ne kadardır?

Almanya´ da yasal sağlık sigorta kurumları diş protezi yapımında veya mevcut protezin tamirtı için vermiş olduğu Regelversorgung/Kurala uygun yasal ödenek miktarı 60% dır.

  • Düzenli olarak diş doktoruna giderek koruyucu sağlık hizmetlerinin alınması benim ödemem gereken katkı payını etkiler mi?

Düzenli olarak diş doktoru kontrolleri, sizin ödeyeceğiniz miktarları daha da azaltır. Bu oranlar şu şekilde dir: 5 yıllık yılda en az bir kez yaptırdığınız düzenli diş doktoru 10 % ve son 10 yıllık kontroller ise ekstradan size 15% daha bonus kazandırarak ödeyeceğiniz kendi katkı paylarını azaltmış olursunuz.

  • Şayet diş protezi yaptıracak maddi durumum yoksa, o zaman ne yapabilirim?

Böyle bir durumda yasal koyucu ilgili sigortalının, gelir durumuna bağlı olarak en az 60% olan ödenek miktarını istisnayi durumlarda 100% oranına kadar çıkartılabilir. Burada kişinin maddi durumu incelenir, ya kismi § 55 (3) SGB V göre veya Härtefall/tam maddi zorluk durumu göz önünde bulundurularak karar verilir.

Necati Suözer

Her iki durum içinde ekstradan sigorta kurumunuza yazılı bir dilekçe ile başvurmak zorundasınız. Genellikle yasal sağlık sigorta kurumları ilgili dilekçe formlarını boş olarak sunarlar.

Tam maddi zorluk durumlarında 2021 yılı brüt aylık miktarları:

  1. 1 Kişi için: 1.316 €
  2. 2 kişi için: 1809,50 € (1.316 €+493,50 €)
  3. 3 kişi için: 2.138,50 € (1.316 €+493,50 €+329 €)
  4. 3 kişinden sonra her bir kişi için 329 € eklemek kaydı ile hesaplama işlevini kendiniz yapabilirsiniz.

Yani dişi protezi yaptırmak istiyorum, evliyim 1.800 € aylık brüt maaşım var. O zaman bağlı bulunmuş olduğum kurum Kurala uygun maddi destek /Zuschuss zur Regelversorgung 60% oranından 100 % oranına artırılmış olur.

Bu vesile herkesin Ramazan Bayram´ınıda tebrik eder, sağlık, mutluluk ve korona virüstan uzak bir yıl diliyorum.

 

Arşiv - 20:55 A A
BENZER HABERLER